Антациды и альгинаты.

Антацидная терапия преследует цель снижения кислотной агрессии желудочного сока. Повышая внутрижелудочную рН, эти препараты устраняют патогенное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода. В настоящее время ощелачивающие средства выпускаются, как правило, в виде комплексных препаратов, их основу составляют гидроксид алюминия, гидроксид или гидрокарбонат магния, т. е. невсасывающиеся антациды (фосфалюгель, маалокс, магалфил и др.). Наиболее удобной фармацевтической формой при ГЭРБ являются гели. Обычно препараты принимают 3 раза в день через 40 - 60 мин после еды, когда чаще всего возникают изжога и ретростернальные боли, и на ночь. Рекомендуют также придерживаться следующего правила: каждый приступ боли и изжоги следует купировать, поскольку эти симптомы указывают на прогрессирующее повреждение слизистой пищевода.
В лечении рефлюкс-эзофагитов хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие альгиновую кислоту. К таким препаратам относится топалкан (топаал), выпускаемый фирмой "Пьер Фабр" (Франция), который наряду с гидроксидом алюминия и углекислым магнием содержит альгиновую кислоту. Альгиновая кислота образует пенную антацидную взвесь, которая плавает на поверхности желудочного содержимого и попадает в пищевод в случае желудочно-пищеводного рефлюкса, оказывая лечебное воздействие.
По данным исследователей, при рефлюкс-эзофагите 1 степени топалкан можно применять в качестве монотерапии, при рефлюкс-эзефагите II - III степени к топалкану следует добавлять антисекреторные препараты.
Антисекреторные препараты при рефлюкс эзофагите.

Цель антисекреторной терапии ГЭРБ (рефлюкс эзофагита) - снизить кислотность желудочного содержимого, тем самым уменьшить повреждающее действие кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода при гастроэзофагеальном рефлюксе.

В последние годы появились принципиально новые антисекреторные препараты - (омепразол, лансопразол, пантопразол). Эти препараты обеспечивают выраженное и продолжительное подавление кислой желудочной секреции.Они особенно эффективны при пептическом эрозивно-язвенном эзофагите, обеспечивая после 4-5 нед. лечения рубцевание пораженных участков в 90 - 96% случаев. Однако антисекреторные препараты, способствуя заживлению эрозивно-язвенного поражения пищевода, не устраняют рефлюкс как таковой.

Прокинетики (средства улучшающие моторику ЖКТ) в лечении рефлюкс эзофагита.

Антирефлюксное действие оказывают прокинетики (препараты улучшающие моторику). Одним из первых препаратов этой группы был метоклопрамид (церукал, реглан). Метоклопрамид усиливает высвобождение ацетилхолина в желудочно-кишечном тракте (стимулирует моторику желудка, тонкой кишки и пищевода), блокирует центральные дофаминовые рецепторы (воздействие на рвотный центр и центр регулирования желудочно-кишечной моторики). Метоклопрамид повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет эвакуацию из желудка, оказывает положительное влияние на транзит через пищевод и уменьшает гастроэзофагеальный рефлюкс. К недостаткам метоклопрамида следует отнести его нежелательное центральное действие (головная боль, бессонница, слабость, импотенция, гинекомастия, усиление экстрапирамидальных расстройств). В последнее время вместо метоклопрамида при рефлюкс-эзофагите с успехом используется мотилиум (домперидон), который является антагонистом периферических дофаминовых рецепторов. Эффективность мотилиума как прокинетического агента не превышает таковую метоклопрамида, но препарат не проходит через гематоэнцефалический барьер и практически не оказывает побочных действий. Мотилиум выпускается фирмой "Янссен", его назначают по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день за 15 - 20 мин до еды,


При рефлюкс-эзофагите рекомендуется щадящая диета типа противоязвенной (диета № 1, 1б), внутрь принимают антацидные и вяжущие средства .
мне помогает маалокс, он есть и суспензии и в таблетках, очень удобно.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РЕЖИМУ ПИТАНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С РЕФЛЮКСНЫМ ЭЗОФАГИТОМ И С ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ 1. Исключается острая, жирная, жареная пища. Запрещаются бульоны, подливы, маринады и свежий белый хлеб. 2. Пища должна быть или тщательно прожевана или пропущена через мясорубку 3. Режим питания: малыми порциями дробно - 6- 8- раз в день. Последний прием пищи не позже чем за 2 часа до сна. 4. Рекомендуется возвышенное положение (не менее 30 см) в постели во время сна. 5. Запрещается ложиться отдыхать после еды. 6. Запрещается работа связанная с наклонами, ношение тугих поясов, бандажей, корсетов. 7. Рекомендуются прогулки после ужина. 8. Запрещаются гимнастические упражнения, повышающие внутрибрюшное давление. 9. Не рекомендуется прием жидкости в перерывах между приемами пищи. 10. Нельзя газированные напитки 11. Исключаются горячее питье и еду. 12. Нельзя крепкий чай и кофе.
Есть новый противоязвенный препарат ПАРИЕТ, считаю он твоит чудеса)) Но лучше проконсультируйтесь с гастроэнтерологом



Ваша пища-каши,супы без зажарки,отварной и печеный картофель,отварное нежирное мясо.Питание маленькими порциями 5-6 раз в день.После еды полежать немного.Не есть за 2-3 часа до сна.Не работать внаклонку.не поднимать тяжести.Из медикаментов оптимальней рабепразол 1 т на ночь,моторикум курсами 1т 3 раза в день по 10 дней в месяц.А вот с выздоровлением,действительно,проблема.Заболевание хроническое,радикальное лечение -только операция.Нужно с этим жить и мириться.